본 연구는 간호사의 감정노동, 우울 증상, 직무만족도, 자아존중감 및 자아탄력성 정도를 파악하고, 감정노동과 우울 증상, 직무만족도와의 관계에서 자아존중감과 자아탄력성이 조절변수로써 효과를 가지는지 규명함으로써 감정노동 관리 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다.

본 연구에서 대상자의 감정노동은 5점 만점에 평균 3.67±0.68점으로 간호사를 대상으로 한 선행연구들[1-4,6,9,10,27]의 3.18~3.59점보다는 높게 나타났으나 감정노동의 정도는 보통 이상으로 유사하게 나타났음을 확인할 수 있다. 간호사는 직무 특성상 최일선에서 의료 소비자들의 요구에 민감하게 반응하고 친절히 응대해야 하는 보통 이상의 감정노동을 불가피하게 경험하게 된다. 따라서 감정노동이 초래하는 부정적 결과를 최소화할 수 있는 세심한 배려 및 방안이 필요하고 이러한 상황을 최소화 할 수 있는 업무환경과 시스템 구축이 필요하다.

대상자의 우울 증상 정도는 60점 만점에 평균 18.90±9.56점으로 측정되었는데, 본 도구는 15점 이하는 우울 없음, 16~20점은 경증 우울, 21점 이상을 주요 우울로 분류하고 있으며 본 연구에서 간호사들의 우울 정도는 경증 우울이다. 이는 같은 도구를 사용하여 폭력을 경험한 간호사를 대상으로 한 연구[6]의 21.16±0.94보다는 낮았으나 이는 폭력을 경험한 간호사를 대상으로 한 연구결과라 더 우울 증상을 보고했을 것으로 생각된다. 간호사를 대상으로 다른 도구(PHQ-9)를 사용한 연구[8]에서는 5.31±4.11로 측정되었는데 이는 경증 우울에 해당하는 점수로 본 연구와 비슷한 결과를 보였다. 이렇듯 간호사들은 주로 경증 이상의 우울 수준을 나타내고 있으므로 간호사들의 우울에 대한 지속적인 관심 및 감정노동에 의한 우울을 감소시킬 수 있는 프로그램의 개발과 활동이 필요하다.

대상자의 직무만족도 정도는 5점 만점에 평균 3.06±0.51점으로 간호사들을 대상으로 한 선행연구[1,9,10]의 2.86~2.95점보다 높게 측정되었다. 이는 연구대상자 및 측정도구의 차이에서 나타난 결과로 생각된다. 간호사의 직무만족은 구성원의 조직 충성도를 높여 조직에 몰입하게 함으로 그 조직에 오래 머물게 하는 요인[4]이므로 감정노동에 의한 직무만족도 저하를 예방할 수 있는 프로그램의 개발과 활동이 필요하다.

본 연구의 자아존중감 정도는 50점 만점에 35.21±5.25점으로 측정되었는데 선행연구 중 외래 간호사를 대상으로 한 연구[2]는 5점 만점에 3.75점이고, 신규간호사를 대상으로 한 연구[15]는 40점 만점에 28.15점이었다. 이를 50점 만점으로 환산하면, 외래 간호사를 대상으로 한 연구[2]의 자아존중감은 37.5점, 신규간호사를 대상으로 한 연구[15]의 자아존중감은 35.19점으로 본 연구의 자아존중감과 비슷한 결과를 보였다. 이렇듯 간호사의 자아존중감은 보통 정도로 보이지만 측정도구와 대상자의 차이로 단순 비교는 무리가 있다. 그러나 환자들과의 대면이 많이 요구되는 간호사들은 반복되는 왜곡된 감정들의 노출로 자아존중감이 낮아지는 것으로 생각된다. 따라서 자아존중감을 높일 수 있는 프로그램 개발을 통해 감정노동을 관리하는 것이 필요하다.

본 연구의 자아탄력성 정도는 70점 만점에 44.25±7.15점으로 나타났는데, 도구의 차이로 인해 단순 비교가 어려워서 100점 만점으로 환산하였을 때 61.21점이었다. 100점 만점 도구를 사용한 연구[4,9,15]는 56.10~57.40점으로 본 연구보다 낮게 나타났고, 150점 만점 도구를 사용한 연구[8]를 100점 만점으로 환산한 경우에는 71.01점으로 본 연구보다 높았으며, 4점 만점 도구를 사용한 연구[27]를 100점 만점으로 환산한 경우 65점으로 본 연구와 비슷하였다. 그러나 자아존중감과 마찬가지로 측정도구와 대상자의 차이로 단순 비교는 무리가 있다. 간호사의 업무 특성상 간호사는 계속 높은 스트레스 상태에 놓여 있으므로 자아탄력성이 낮아진다[15]. 따라서 자아탄력성을 높일 수 있는 프로그램 개발을 통해 감정노동을 관리하는 것이 필요하다.

본 연구에서는 자료분석에서 성별 및 수간호사는 응답 인원이 적어서 분석에서 제외하였으며, 직위에서 책임간호사의 비율이 높은 것은 연구대상 의료원의 경우 근무 3년 차 이상의 간호사일 경우 책임간호사로 승급하기 때문에 결과해석을 할 때 유의해야 한다. 또한 근무부서도 일반병동, 특수부서(중환자실, 응급실, 수술실 및 마취과), 기타(외래 및 기타부서)로 간소화하였으므로 결과해석 시 참고하여야 한다. 일반적 특성에 따른 변수들의 차이를 살펴보면, 본 연구에서 대상자의 감정노동은 일반적 특성 중 교육 정도, 직위, 경력, 근무부서에서 유의한 차이가 나타났는데, Lee와 Kim [3]의 연구에서는 결혼상태, 경력, 근무부서에 따라 유의한 차이가 있다고 하였고, Jeong 등[10]의 연구에서는 근무부서, 직위, 돌보는 환자 수에 따라 유의한 차이가 있다고 하였으며, Park 등[27]의 연구에서는 연령, 근무부서에 따라 유의한 차이가 있다고 하였다. 본 연구와 선행연구[3,10,27]의 공통점은 일반적 특성에 따른 감정노동이 근무부서에 따른 차이가 있다는 것이다. 이는 감정노동이 외부환경에 의해 영향을 받는다는 것을 의미하고 있지만, 병원에서 근무부서를 바꾸는 것은 쉬운 일이 아니므로, 간호사들이 그 근무 부서에서도 감정노동을 극복할 수 있도록 병원 차원의 프로그램이 필요할 것으로 생각된다. 그리고 반복 연구를 통해 감정노동과 일반적 특성과의 관계를 확인하는 것이 필요하다.

대상자의 우울 증상은 일반적 특성 중 근무 형태, 경력, 근무 부서에서 유의한 차이를 나타냈는데, 교대 근무자가, 경력 9년 이하 근무자, 일반 병동 간호사가 우울 증상이 더 높은 것으로 나타났다. 이는 Kim 등[7]의 연구에서 경력 5년 이하, 일반 간호사, 병동이 우울 수준이 높게 나타난 연구와 유사한 결과를 보여주는데 근무경력이나 직위가 낮은 간호사는 업무를 습득하는 과정에서 스트레스를 받으며 환자와 보호자를 응대하는 과정에서 경험하는 감정노동으로 인하여 우울의 부정적인 건강상태를 보이는 것으로 생각된다. 따라서 간호사들의 감정노동을 관리하여 우울 수준을 낮출 수 있는 프로그램 개발이 필요하다.

대상자의 직무만족도는 일반적 특성 중 근무부서에서만 유의한 차이를 나타냈는데 기타부서(외래, 중앙공급실, 전문간호사실) 간호사가 직무만족도가 더 높은 것으로 나타났다. Han 등[1]의 연구에서는 연령이 높을수록, 급여가 많을수록, 고정 근무형태가, 직위가 높을수록 직무만족도가 높은 것으로 나타났으며, Jeong 등[10]의 연구에서는 임상경력, 근무부서에서 유의한 차이를 보였으며, 경력이 낮을수록, 근무부서 중 응급실 간호사들의 직무만족도가 가장 낮은 것으로 나타났다. 본 연구에서는 기타부서(외래, 기타부서)가 직무만족도가 높고 일반 병동과 특수부서에서는 차이가 없었는데, 이러한 차이는 본 연구에서 대상을 단순화하기 위해 특수부서에 중환자실, 응급실, 수술실, 마취과 간호사를 포함하였고, 기타부서에는 외래와 기타부서가 포함되어 있다. 따라서 다음에 대상자를 세분화한 연구가 필요하다.

본 연구의 자아존중감은 일반적 특성 중 근무 형태와 근무부서에서 유의한 차이를 보였는데, 고정 근무자가 교대 근무자보다, 기타부서 간호사가 일반 병동 간호사보다 높게 나타났다. 신규간호사를 대상으로 한 연구[15]에서 신규간호사가 경력간호사보다 자아존중감이 낮다고 한 연구결과와 차이를 보였는데 이는 신규간호사의 근무 형태와 근무부서를 고려하지 않았기 때문으로 생각되며, 작업치료사를 대상으로 한 연구[14]에서는 근무부서에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으나, 여기에서 근무지는 근무하는 지역으로 본 연구와 비교하기는 어려울 것으로 생각된다. 따라서 간호사의 자아존중감에 대한 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다.

자아탄력성은 일반적 특성에 따른 유의한 차이가 나타나지 않았는데, Byeon 등[9]의 연구에서는 연령, 경력에서 유의한 차이가 있었으며, 나이가 많고, 임상경력이 많을수록 자아탄력성이 높다는 것은 많은 경험을 통해 스트레스 상황에 유연하게 대처하게 되고, 다양한 스트레스를 스스로 해결하면서 자신감과 성취감이 높아져 자아탄력성이 향상되었기 때문으로 생각된다. 그러나 간호사들은 어린 나이에 입사해서 자아탄력성이 향상될 때까지 기다리는 것은 어렵다. 따라서 자아탄력성을 향상시킬 수 있는 프로그램 개발이 필요하다.

상관관계 분석에서 감정노동은 우울 증상과 유의한 정적 상관관계를 보였다. 이는 감정노동이 높을수록 우울 증상이 높다는 Noh와 Na [6]의 연구와 일치하며, 감정노동과 직무만족도는 유의한 부적 상관관계를 보였는데 이는 감정노동과 직무 만족이 음의 상관관계를 보인다는 선행연구[9,10]의 연구결과와 일치하는 것으로 간호사의 우울 증상을 낮추고 직무만족도를 높이기 위해서는 감정노동을 줄이는 방안이 필요함을 나타낸다. 감정노동과 자아존중감은 유의한 부적 상관관계를 보였는데, 자아존중감이 높을수록 감정노동 정도가 낮게 나타난다는 Ma와 Han [2]의 연구와 일치하였는데, 자아존중감을 높임으로 감정노동의 정도를 낮출 수 있을 것으로 생각되므로 자아존중감을 높일 수 있는 프로그램 개발이 필요하다. 감정노동과 자아탄력성은 유의한 부적 상관관계를 보였는데, 감정노동과 자아탄력성이 음의 상관관계를 보인다는 선행연구[4,9,27]와 일치하였는데 감정노동을 낮추고 자아탄력성을 향상시킬 수 있는 프로그램 개발이 필요하다.

우울 증상과 직무만족도는 유의한 부적 상관관계를 보였는데, 이들의 상관관계를 분석한 연구는 없지만, 우울 증상이 직무만족도를 낮춘다는 것은 쉽게 유추해 볼 수 있다. 따라서 우울 증상과 직무만족도의 관계를 파악할 수 있는 연구가 필요하며, 우울 증상을 줄이고 직무만족도를 높일 수 있는 프로그램이 필요함을 나타낸다. 우울 증상과 자아존중감은 유의한 부적 상관관계를 보였는데, 우울과 자아존중감은 음의 상관관계를 가진다는 Lee [13]의 연구결과와 같으며 이는 자아존중감이 높을수록 우울 증상을 감소시키는 것으로 생각된다. 우울 증상과 자아탄력성은 유의한 부적 상관관계를 보였는데, 우울과 자아탄력성에 음의 상관관계를 가진다는 Jeon과 Gang [8]의 연구결과와 같으며 이는 높은 자아탄력성은 우울 증상을 감소시키는 것으로 생각된다. 따라서 간호사의 우울 증상을 낮추기 위해 자아존중감 및 자아탄력성을 높일 수 있는 프로그램이 개발되어야 함을 나타낸다.

직무만족도와 자아존중감은 유의한 정적 상관관계를 보였는데 이는 직무만족과 자아존중감에 정적 상관관계가 있다는 Seo와 Kim [28]의 연구결과와 일치하고, 직무만족도와 자아탄력성은 유의한 정적 상관관계를 보였는데 이는 직무만족도와 자아탄력성에 양적 상관관계가 있다는 Byeon 등[9]의 연구 결과와 일치했다. 따라서 직무만족도를 높이기 위해 간호사들의 자아존중감과 자아탄력성을 높이는 프로그램이 필요하다.

자아존중감과 자아탄력성은 유의한 정적 상관관계를 보였는데 이는 Son과 Kim [15]의 연구결과와 일치했으며, 우울 증상을 감소시키고 직무만족도를 높이기 위해서 자아존중감과 자아탄력성을 향상시킬 수 있는 프로그램 개발이 필요하다.

대상자의 감정노동과 우울 증상의 관계에서 자아존중감과 자아탄력성의 조절효과를 검정하기 위해 위계적 다중 회귀분석을 실시한 결과 감정노동이 우울 증상에 미치는 영향에 자아존중감은 조절효과가 없는 것으로 나타났고 자아탄력성은 조절효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 높은 자아탄력성이 우울을 감소시킨다고 한 연구[8]와 비슷한 결론을 보였으나 자아존중감이 우울 증상에 부적 상관관계를 가지고 있음에도 조절효과는 없는 것으로 나타났으므로 추후 반복 연구를 통해 자아존중감의 효과를 다시 확인할 필요가 있겠으며, 감정노동으로 인한 우울 증상을 감소시키기 위해 자아탄력성을 증진시킬 수 있는 방안이 포함된 감정노동 관리 프로그램 개발이 필요하다. 또한 조절효과가 통계적으로 유의하지만 상호 작용변수를 투입한 설명력이 2%만 증가하였기 때문에 두 변수의 관계에서 조절 효과가 있는 다양한 변수를 발견하려는 연구가 필요하다.

다음으로 감정노동과 직무만족도의 관계에서 자아존중감과 자아탄력성의 조절 효과를 검정하기 위해 위계적 다중회귀분석을 실시한 결과 감정노동이 직무만족도에 미치는 영향에 자아존중감과 자아탄력성이 조절 효과가 있는 것으로 나타났지만 자아존중감이 높은 경우 감정노동이 높아지면 직무만족도가 더 낮아지는 것으로 나타났는데, 이는 자아존중감이 높을수록 감정노동 정도가 낮게 나타난다는 연구결과[2]를 바탕으로 예상한 결과와는 다르며, 자아존중감이 높은 사람은 감정노동이 심할 경우 상대적으로 자아존중감이 낮은 사람이 감정노동이 심할 경우보다 직무만족도가 더 낮아지는 것으로 해석되므로 추후 반복 연구를 통한 확인이 필요하다. 자아탄력성이 높은 경우 감정노동이 높아져도 직무만족도가 더 낮아지지 않는 것으로 나타났는데, 감정노동과 직무만족도의 관계에서 자아탄력성의 조절 효과와 매개 효과를 본 선행연구[9]에서는 자아탄력성이 조절 효과가 없는 것으로 나타났다. 이는 대상자 및 연구도구의 차이로 인한 것으로 생각된다. 따라서 감정노동과 직무만족도 간의 관계에서 자아존중감과 자아탄력성 모두를 조절변수로 본 연구는 없으므로 반복 연구가 필요하며, 통계적으로 유의하지만 상호 작용변수를 투입한 설명력이 3%만 증가하였기 때문에 두 변수의 관계에서 조절 효과가 있는 다양한 변수를 발견하려는 연구가 필요하다. 또한 감정노동으로 인한 직무만족도 저하를 막기 위해 자아탄력성을 증진시킬 수 있는 방안이 포함된 감정노동 관리 프로그램 개발이 필요하다.

이상의 결과를 종합해보면 일반적 특성 중 근무부서에 따라 감정노동, 우울, 직무만족도가 차이가 있었다. 병원에서 근무부서를 변경하는 것은 쉬운 일이 아니며, 외부환경을 변화시키는 것만으로는 감정노동, 우울을 낮추고 직무만족도를 높일 수는 없을 것이다. 따라서 감정노동과 우울 증상, 감정노동과 직무만족도와의 관계에서 자아탄력성이 조절 효과가 있는 것으로 나타났으므로, 임상에서 간호사들의 자아탄력성을 향상시킬 수 있는 프로그램의 개발 및 적용을 통해 간호사들의 감정노동에 의한 우울 증상의 증가와 직무만족도의 저하를 예방할 수 있기를 기대한다.

본 연구는 간호사의 감정노동이 우울 증상, 직무만족도에 미치는 영향을 확인하고 자아존중감 및 자아탄력성의 조절 효과를 파악하여 간호사의 우울 증상을 줄이고 직무만족도를 증가시키는 방안을 마련하는데 감정노동이 중요한 요인이며 자아탄력성이 조절 효과가 있었다는 것을 확인하는 자료를 제공한다는 점에서 의의가 있다. 특히 지금까지 간호사의 우울 증상을 줄이고 직무만족도를 높이기 위해 연구되었던 사회적 지지, 부서환경 등 외적인 변수들 외에 간호사 개인의 내적인 변수인 자아탄력성을 통해 조절 가능하다는 점을 보여줬다는데 의미가 있다. 그러나 일부 간호사를 대상으로 진행한 횡단적 조사연구로서 결과를 일반화하는데 제한점을 갖는다.

본 연구에서 감정노동과 우울 증상, 직무만족도의 관계에서 자아탄력성이 유의하게 조절 효과가 있는 것으로 나타났음으로 이를 바탕으로 감정노동으로 인한 우울 증상을 줄이고, 감정노동의 결과 저하되는 직무만족도를 높이기 위해 간호사들의 자아탄력성을 향상시킬 수 있는 프로그램을 개발하여 임상에 적용하는 것이 필요하다. 또한 각 변수들의 관계에서 자아탄력성이 통계적으로 유의하지만 설명력이 크지 않기 때문에 감정노동을 조절할 수 있는 다양한 변수를 찾아내는 연구가 필요하다.