본 연구는 자기결정성의 기본심리욕구 이론을 기반으로 정신건강간호사의 메타정서, 잡크래프팅, 사회환경 통제감, 전문직 삶의 질의 정도를 파악하고, 이들 변수가 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 분석하고자 실시하였다. 이를 통해 정신건강간호사의 전문직 삶의 질 향상을 위한 전략적 방안 마련에 필요한 기초자료를 제공하고자 하였다. 본 연구에서는 전문직 삶의 질을 구성하는 공감만족, 소진, 이차성 외상 스트레스를 중심으로 논의하고자 한다.

본 연구대상자의 전문직 삶의 질의 하위요인인 공감만족 총점 평균은 34.98±6.39점으로, 입원 기반 정신건강 의료기관 간호사를 대상으로 한 연구결과 35.21±6.06점[18], 병원 정신건강간호사를 대상으로 한 연구결과 35.05±4.71점[4]과는 유사한 수준이었다. 이는 지역사회 기반 업무 수행 간호사의 직무 스트레스가 정신의료기관 근무 간호사보다 높은 경향을 보인다는 선행연구 결과[2]와 관련하여 추측해 볼 수 있다. 이는 과중한 업무 부담과 제한된 조직적 지원 등 지역사회 업무 특성에 따른 스트레스가 공감만족에 영향을 미쳤을 가능성을 시사한다. 소진의 총점 평균은 24.40±5.32점으로, 입원 기반 정신건강 의료기관 간호사를 대상으로 한 선행연구의 결과 27.00±4.24점[18]보다는 낮았으나, 병원 정신건강간호사 대상으로 한 연구결과 24.55±4.11점[4]과는 유사한 수준이었다. 이차성 외상 스트레스의 총점 평균은 23.12±5.40점으로 입원 기반 정신건강 의료기관 간호사를 대상으로 한 연구의 결과 26.36±6.44점[18]보다 낮고, 병원 정신건강간호사 대상으로 한 연구결과 23.94±4.83[4]과는 유사하였다. 이러한 연구 간 차이는 Hamaideh 등[18]의 연구에서 관리자와 감독자와 같이 환자에게 직접적인 돌봄을 제공하지 않는 간호사를 제외한 반면, 본 연구와 Park [4]의 연구는 관리직을 포함한 다양한 직급의 간호사를 대상으로 하였다는 점에서, 대상자의 역할과 직무 범위 차이에 따른 결과로 해석될 수 있다.

일반적 특성에 따른 전문직 삶의 질의 하위요인인 공감만족은 연령, 결혼상태, 종교, 최종학력, 정신건강간호사 자격에 따라 유의한 차이를 보였다. 이러한 결과는 병원간호사를 대상으로 한 연구[14]에서 연령, 결혼상태, 최종학력에 따라 유의한 차이가 나타났다고 보고한 결과와 일치한다. 특히 본 연구에서는 종교가 있는 집단이 없는 집단보다 공감만족이 유의하게 높은 것으로 나타났으나, 정신병원 근무 간호사를 대상으로 한 선행연구[20]에서는 종교에 따른 유의한 차이가 보고되지 않아 상반된 결과를 보였다. 이러한 차이는 연구대상자의 인구사회학적 특성, 근무환경, 조직문화 등 개인적 ‧ 환경적 요인의 차이로 인해 종교가 공감만족에 미치는 영향이 다르게 나타났을 가능성을 시사한다. 또한 정신건강간호사 자격 등급에 따른 분석 결과, 1급 자격자가 2급 자격자보다 공감만족이 유의하게 높게 나타났다. 이는 1급 자격 취득을 위해 최소 5년 이상의 임상경력이 요구되는 점에서, 경력 수준과 전문성의 축적이 공감만족 증진에 긍정적으로 기여했음을 시사한다. 이러한 결과는 정신간호사의 직위[20] 및 정신과 근무경력[21]에 따라 공감만족에 유의한 차이가 있음을 보고한 선행연구와 맥을 같이한다. 소진은 결혼상태, 근무 지역, 현재 직위에 따라 통계적으로 유의한 차이가 보였으며, 이는 병원간호사 대상으로 한 연구[14]에서 결혼상태, 현재 직위에 따라 유의한 차이가 나타났다고 보고한 결과와 일치한다. 그러나 정신간호사를 대상으로 한 연구[21]에서 결혼상태와 직위에 따른 유의한 차이가 나타나지 않았다고 보고한 결과와는 상반된다. 특히 수도권 근무자가 비수도권 근무자보다 소진이 높게 나타났으며, 병원 형태에 따라 종합병원 간호사보다 대학병원 간호사에서 소진이 유의하게 높았다는 선행연구[14] 결과와 유사한 경향을 보였다. 다만 본 연구대상이 정신건강복지센터 종사자라는 점에서 병원 간호환경과는 차이가 있으나, 근무기관의 규모와 업무 강도가 소진에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 이차성 외상 스트레스는 현재 직위에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 팀원이 상임 팀장 이상보다 높은 수준을 나타냈다. 이러한 결과는 정신간호사의 직위에 따라 이차성 외상 스트레스에 차이가 있음을 보고한 선행연구[20]와 맥을 같이 한다. 이는 정신건강복지센터에서 저연차 실무자인 팀원이 사례관리 대상자를 직접 담당하며[2], 서비스 이용자와의 밀접한 접촉과 위기 상황 노출이 많은 실무 중심 업무를 주로 수행하기 때문으로 해석된다.

전문직 삶의 질의 하위요인인 공감만족은 메타정서, 잡크래프팅, 사회환경 통제감과 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 보였다. 이러한 결과는 자신의 정서를 인식 ‧ 평가 ‧ 조절하는 메타정서 역량에 기반한 감성지능이 높을수록 병원간호사의 공감만족이 높게 나타났다는 보고한 연구[14]와 맥을 같이한다. 또한 잡크래프팅이 높을수록 공감만족이 증가한다는 선행연구결과[16]와도 일치한다. 더불어 사회적 지지가 개인이 대인관계를 조절할 수 있다는 통제감 인식을 형성 ‧ 강화한다는 점[25]에서, 정신간호사의 사회적 지지가 공감만족과 밀접한 관련이 있다고 보고한 연구결과[21]와도 유사한 경향을 보인다. 이러한 결과는 정신건강간호사가 자신의 정서를 긍정적으로 인식 ‧ 조절하고, 직무를 능동적으로 재구성하며, 사회적 환경을 통제할 수 있다고 인식할수록 돌봄 수행 과정에서 경험하는 공감만족이 증진될 수 있음을 시사한다. 한편 소진은 메타정서, 잡크래프팅, 사회환경 통제감, 공감만족과 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다. 이는 감성지능이 높을수록 병원 간호사의 소진이 감소한다는 연구결과[14]와 맥을 같이하며, 정신간호사의 사회적 지지와 공감만족이 높을수록 소진이 감소한다는 보고한 선행연구[20]와도 유사한 결과이다. 또한 완화의료 간호사를 대상으로 한 연구[26]에서 잡크래프팅 수준이 높을수록 정신건강 수준이 낮아진다고 보고한 결과와, 종합병원 간호사를 대상으로 한 연구[27]에서 잡크래프팅이 높을수록 소진이 낮아진다고 보고한 결과와 맥을 같이한다. 이는 정서조절 역량과 직무에 대한 능동적 재구성, 그리고 주변 환경을 스스로 조절할 수 있다는 인식이 높을수록 정서적 부담이 완화되어 소진이 감소할 가능성을 시사한다. 이차성 외상 스트레스는 메타정서와 유의한 부적 상관관계를, 소진과는 유의한 정적 상관관계를 보였다. 그러나 이차성 외상 스트레스와 감성지능 간에 유의한 관계가 나타나지 않은 선행연구결과[14]와는 상반된 결과를 보였다. 반면 소진이 높을수록 이차성 외상 스트레스가 증가한다는 보건소 간호사 대상 연구결과[19]와는 동일한 경향을 나타냈다. 감성지능이 정서적 자기조절 역량을 의미하는 반면, 메타정서는 그러한 역량이 발휘되는 인식과 태도라는 점에서[13], 본 연구결과는 이차성 외상 스트레스가 포괄적인 정서적 능력보다는 정서에 대한 인식과 해석, 조절 방식과 관련된 메타정서와 보다 직접적인 관련성을 가질 가능성을 시사한다.

공감만족에 유의한 영향을 미치는 변수는 잡크래프팅, 사회환경 통제감, 대학원 이상 순으로 나타났으며, 이들 변수는 공감만족을 57.4% 설명하는 것으로 확인되었다. 이 중 공감만족에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 유능성과 관련된 잡크래프팅으로, 이는 병원간호사를 대상으로 한 Han [16]의 연구에서 잡크래프팅이 직무만족과 유의한 정적 관련을 보였다는 결과와 비교할 때, 근무환경과 역할 특성은 다르지만 간호사의 능동적 직무 재구성이 긍정적 정서 경험과 연결된 가능성을 시사한다. 두 번째로, 관계성과 관련된 사회환경 통제감은 공감만족에 유의한 영향을 미쳤다. 이는 정신간호사를 대상으로 사회적 지지가 높을수록 공감만족이 증가한다고 보고한 Lee와 Kim [20]의 연구결과를 사회적 자원이 돌봄 수행 과정에서 공감만족 형성에 기여할 수 있음을 보여준다. 즉, 사회적 맥락에서 자신의 역할과 환경을 조절할 수 있다고 인식할수록 돌봄 수행에 대한 긍정적 정서가 강화되어 공감만족이 증진됨을 시사한다. 마지막으로, 대학원 이상 학력자가 전문대 졸업자보다 공감만족이 높게 나타났으며 이는 Hamaideh 등[18]의 연구결과와 일치한다. 선행연구에서는 간호사를 대상으로 한 잡크래프팅 중재 프로그램이 직무보람 등 조직적 웰빙을 향상시키는 데 긍정적인 효과가 있는 것으로 보고되었다[28]. 이러한 근거를 토대로 할 때, 정신건강간호사의 공감만족을 높이기 위해서는 잡크래프팅을 촉진할 수 있는 조직적 지원과 교육이 필요하다. 더불어 사회환경 통제감을 강화하기 위해 지속적인 정서적 지지 제공, 협력적 팀 문화 조성, 그리고 전문성 강화를 위한 학습 기회 확대와 같은 다차원적 지원 체계가 함께 마련되어야 한다.

소진에 유의한 영향을 미치는 변수는 사회환경 통제감, 잡크래프팅, 메타정서, 수도권, 상임팀장 이상 순으로 나타났으며, 이들 변수는 소진을 42.1% 설명하는 것으로 확인되었다. 이 중 소진에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 관계성과 관련된 사회환경 통제감으로, 이는 정신간호사를 대상으로 사회적 지지가 낮을수록 소진이 증가한다고 보고한 선행연구[20]와 유사한 맥락이다. 즉, 사회적 맥락에서 자신의 역할과 환경을 조절할 수 있다고 인식할수록 스트레스의 누적이 완충되고, 그 결과 정서적 고갈로서의 소진이 예방되는 보호요인으로 작용한 것으로 해석된다. 두 번째로, 유능성과 관련된 잡크래프팅이 소진을 낮추는 요인으로 확인되었으며, Zhou 등[27]의 연구에서도 잡크래프팅 수준이 높을수록 소진 수준이 낮게 나타나 본 연구결과와 일치한다. 세 번째로 자율성과 관련된 메타정서가 소진에 유의한 영향을 미쳤으며, Kim과 Park [29]의 연구에서도 상담자를 대상으로 메타정서의 하위영역인 정서 인식의 명확성이 높을수록 심리적 소진이 낮았다. 네 번째로, 근무 지역에 따라 소진 수준의 차이가 있었으며, 수도권 근무자의 소진 수준이 비수도권 근무자보다 더 높게 나타났다. 이는 전국 사례관리자 1인당 평균 등록 정신질환자 수가 22.5명인데 비해 수도권 지역은 24.2명으로 더 많고[6], 소진과 정적 상관관계를 보이는 이차성 외상 스트레스가 병상 수가 많을수록 높게 나타난 선행연구결과[21]를 고려할 때, 과중한 업무량과 인력 부족 등 구조적 요인이 수도권 근무자의 소진을 증가시켰을 가능성을 시사한다. 마지막으로, 상임팀장 이상은 팀원보다 소진 수준이 낮았으며, 이는 Shin과 Kim [21]의 연구결과와 일치한다. 이러한 차이는 직위가 높을수록 업무 경험과 전문성이 축적되고 업무 통제감이 증가하여 정서적 부담이 감소하기 때문으로 해석된다. 반면, 정신건강복지센터의 저연차 실무자인 팀원은 사례관리 업무의 높은 수행도와 강도로 인해[2] 상대적으로 큰 정서적 부담을 경험함으로써 소진 수준이 높게 나타난 것으로 판단된다. 따라서 정신건강간호사의 소진을 완화하기 위해서는 조직 차원의 사회적 지지를 강화하고, 직장 외 사회적 관계에서의 통제감을 증진하며, 잡크래프팅을 촉진할 수 있는 제도적 지원이 마련될 필요가 있다. 더불어 지역적 특성과 직위에 따른 업무 부담의 차이를 고려한 맞춤형 정서 및 소진 관리 프로그램의 개발과 적용이 요구된다.

이차성 외상 스트레스에 유의한 영향을 미치는 변수는 메타정서, 상임팀장 이상, 잡크래프팅으로 나타났으며, 이들 변수는 이차성 외상 스트레스를 10.2% 설명하는 것으로 확인되었다. 이 중 이차성 외상 스트레스에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 자율성과 관련된 메타정서였다. 메타정서의 하위영역인 정서 인식의 명확성은 실수나 실패 상황에서 자신에게 친절하고 너그러운 태도를 형성하는 데 기여한다고 보고되었으며[29], 이러한 자신 이해와 자기 돌봄 태도가 외상 후 스트레스를 감소시키는 것으로 나타났다[30]. 이러한 결과는 메타정서가 이차성 외상 스트레스 완화에 기여할 수 있음을 시사하며, 본 연구 결과와 유사한 맥락이다. 두 번째로, 상임팀장 이상은 팀원보다 이차성 외상 스트레스 수준이 낮게 나타났으며, 이는 Lee와 Kim [20]의 연구결과와 일치한다. 이러한 차이는 직위가 높을수록 업무 경험과 숙련도가 향상되어 위기 상황에 대한 대처 능력이 증진되기 때문으로 해석된다. 반면 저연차 팀원은 사례관리 업무를 통해 트라우마 경험을 지닌 내담자와 지속적으로 접촉하며 대리외상과 간접외상에 반복적으로 노출되어[2] 이차성 스트레스가 높게 나타난 것으로 판단된다. 마지막으로, 유능성과 관련된 잡크래프팅이 이차성 외상 스트레스를 높이는 요인으로 나타나 본 연구의 가설과 상반된 결과를 보였다. 완화의료 간호사를 대상으로 한 선행연구에서는 잡크래프팅 수준이 높을수록 정신건강 점수가 낮아지는 것으로 보고된 바 있다[26]. 이러한 차이는 직무 맥락의 특성과 관련하여 해석할 필요가 있다. 정신건강간호사는 외상 경험자를 반복적으로 접촉하고 트라우마 상황에 지속적으로 노출되는 직무 특성을 지니므로, 직무의 의미를 재구성하거나 역할을 확장하는 과정이 정서적 관여와 책임 수준을 증가시켜 오히려 심리적 부담을 증가시켰을 가능성이 있다. 이를 완화하기 위해서는 정서 관리 교육과 직무역량 강화 교육, 업무 조정 및 관리 지원을 통해 정서적 에너지 소모를 최소화할 필요가 있다. 한편, 본 연구 모형의 이차성 외상 스트레스에 대한 설명력은 상대적으로 낮아, 개인적 요인만으로는 충분히 설명되기 어렵고, 단일 시점 설문으로 측정할 경우 개인차와 일시적 요인의 영향을 받을 가능성이 있다.

본 연구결과를 자기결정성 이론에 근거하여 통합적으로 해석하면, 정신건강간호사의 전문직 삶의 질은 기본심리욕구인 자율성, 유능성, 관계성의 충족 여부에 따라 다르게 설명될 수 있다. 공감만족은 개인이 직무를 능동적으로 재구성하고 사회적 환경에서 통제감을 인식할수록 강화되는 것으로 나타났으며, 이는 유능성과 관련된 잡크래프팅과 관계성과 관련된 사회환경 통제감이 충족될 때 동기와 긍정적 정서 경험이 촉진된다는 이론적 관점과 일치한다[9]. 정신건강간호사는 사례관리, 위기 개입, 자원 연계 등 다양한 역할을 수행하며[2] 대상자와 장기적이고 밀접한 치료적 관계를 형성하는 특성을 지니는데, 이러한 직무 특성 속에서 역할 수행에 대한 유능감과 관계성 욕구가 충족될수록 공감만족이 증진된 것으로 해석된다. 반면, 소진은 개인이 자신의 정서를 인식하고 조절하며, 직무와 사회적 환경을 주체적으로 관리할 수 있을수록 감소하는 경향을 보여, 자율성과 관련된 메타정서, 유능성과 관련된 잡크래프팅, 관계성과 관련된 사회환경 통제감 충족이 부정적 정서 반응을 완화하는 보호요인으로 작용함을 시사한다. 그러나 제한된 인력과 과중한 사례관리 부담, 행정업무 병행 등 지역사회 정신건강복지센터의 구조적 직무 환경[2]은 자율성과 유능성 욕구 충족을 저해할 수 있으며, 이러한 환경적 제약이 소진 수준을 증가시키는 배경으로 작용했을 가능성이 있다. 또한 이차성 외상 스트레스는 자율성과 관련된 메타정서와 유능성과 관련된 잡크래프팅의 영향을 받는 것으로 나타났다. 이는 지역사회 정신건강간호사가 트라우마 경험을 지닌 대상자와 반복적으로 접촉하고 위기 상황에 노출되는 관계적 특성 속에서, 정서조절 역량은 이차성 외상 스트레스를 완화하는 보호요인으로 작용할 가능성을 보여준다. 반면, 직무 재구성은 업무 관여도나 정서적 노출 수준을 증가시킴으로써 이차성 외상 스트레스와 정적 관련성을 보였을 가능성을 시사한다. 이러한 결과는 기본심리욕구가 충족될 때 정서적 안녕과 직무 관련 긍정적 경험이 증진되는 반면, 욕구가 좌절될 경우 소진과 이차성 외상 스트레스와 같은 부정적 결과로 이어질 수 있음을 시사하며[9], 정신건강간호사의 전문직 삶의 질을 이해함에 있어 자기결정성 이론의 유의미한 이론적 틀로 활용될 수 있음을 보여준다.

본 연구는 자가 보고식 설문을 사용함에 따라 응답자의 주관적 편향이 개입될 가능성을 배제할 수 없다는 제한이 있다. 또한 본 연구 모형의 이차성 외상 스트레스에 대한 설명력이 상대적으로 낮게 나타나 개인적 요인만으로는 이를 충분히 설명하는 데 한계가 있다. 이러한 점을 보완하기 위해 향후 연구에서는 조직적 ‧ 환경적 요인을 포함한 보다 통합적인 모형을 검증하고, 종단적 연구설계를 통해 변인 간 관계를 보다 명확히 규명할 필요가 있다. 아울러 질적연구를 병행하여 정신건강간호사의 전문직 삶의 질과 관련된 경험을 심층적으로 탐색할 필요가 있다. 그럼에도 불구하고, 자기결정성의 기본심리욕구 이론을 기반으로 메타정서, 잡크래프팅, 사회환경 통제감이 정신건강간호사의 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 통합적으로 규명하였으며, 전국 216개 정신건강복지센터 정신건강간호사를 대상으로 자료를 수집하여 다양한 지역의 실무 경험을 반영한 기초자료를 제공했다는 점에서 의의가 있다. 특히, 본 연구의 결과는 지역사회 현장에 근무하는 정신건강간호사를 심층적으로 이해하고, 직무 만족과 정서적 안녕을 증진하기 위한 실천적 ‧ 조직적 개입 전략을 수립하는 데 유용한 자료로 활용될 수 있다. 따라서 정신건강간호사의 전문직 삶의 질 향상을 위해 메타정서, 잡크래프팅, 사회환경 통제감 관련 역량 강화를 위한 정기적 교육과 프로그램 개발 뿐만 아니라 이를 뒷받침한 조직 차원의 정책적 지원이 필요하다.

본 연구결과는 정신건강간호사의 전문직 삶의 질을 구성하는 각 하위요인에 따라 차별화된 접근이 필요함을 보여준다. 즉, 공감만족 향상을 위해서는 잡크래프팅과 사회환경 통제감 강화가 요구되며, 소진 감소를 위해서는 사회환경 통제감, 잡크래프팅, 메타정서의 증진이, 이차성 외상 스트레스 감소를 위해서는 메타정서 증진과 잡크래프팅의 개선이 중요한 전략으로 작용함을 시사한다. 본 연구의 결과는 정신건강간호사의 전문직 삶의 질을 증진시키기 위해 실무 현장에서 메타정서, 잡크래프팅, 사회환경 통제감을 강화하는 조직 차원의 교육과 정서적 지지 체계 구축에 활용될 수 있으며, 정책적으로는 정신건강간호사의 정서적 부담과 업무 특성을 반영한 인력 관리 및 근무 환경 개선을 위한 제도적 지원의 근거를 제공한다. 또한 교육적 측면에서는 정서 관리와 직무 재구성, 대인관계 역량을 통합적으로 강화하는 교육 프로그램 개발에 기초자료로 활용될 수 있으며, 이는 궁극적으로 지역사회 정신건강 서비스의 질적 향상으로 이어질 것으로 기대된다.

본 연구의 결과를 토대로 다음과 같이 제언을 하고자 한다. 첫째, 본 연구는 전국 216개 정신건강복지센터에 근무하는 정신건강간호사를 대상으로 수행되었으나, 향후 연구에서는 지역, 기관 유형, 직무 특성 등을 반영한 표집을 통해 연구결과의 일반화 가능성을 검증하고, 실무에 적용 가능한 맞춤형 중재 방안을 도출할 필요가 있다. 둘째, 본 연구는 자기보고식 설문을 사용하여 정신건강간호사가 스스로 메타정서, 잡크래프팅, 사회환경 통제감, 전문직 삶의 질의 정도를 확인하였으나, 후속 연구에서는 동료 평가나 상급자 평가 등 다원적 자료원을 활용한 상대적 평가를 포함하여 측정의 객관성을 높일 것을 제언한다. 셋째, 정신건강간호사의 전문직 삶의 질 향상을 위한 통합적 프로그램은 인력 구조의 불균형과 업무 숙련도를 고려하고 조직 차원의 실무환경 변화를 포함하는 방향으로 설계될 필요가 있다. 아울러 이러한 접근의 효과를 검증하는 연구가 필요하다.