남성 교정공무원 9명을 대상으로 심층 면담을 진행하여 정신질환 수용자 처우 시 경험한 심리적 경험에 대한 자료를 수집할 수 있었고, 이를 분석한 결과 4개 범주와 17개의 하위범주가 도출되었다. 연구결과로 도출된 4개의 범주에는 ‘정신질환을 모름에서 오는 주눅 듦’, ‘교정시설 담장 안 덩굴 더미로 인한 암울함’,’부딪혀 이겨내고자 다짐함’, ‘정신질환 수용자 계호에서 피어나는 따스함’이었다(Table 1).

본 연구는 교정시설 내에서 정신질환 수용자를 직접적으로 처우하는 교정직공무원이 겪는 심리적 경험의 의미와 본질을 탐색하기 위해 시도한 질적연구이다. 본 연구에서 확인된 교정 공무원의 정신질환 수용자 처우 시 겪은 심리적 경험은 4개의 범주와 17개의 하위범주로 도출되었다.

첫 번째 범주인 ‘정신질환을 모름에서 오는 주눅 듦‘에서 참여자들은 정신질환 특성을 알지 못함에서 오는 긴장감, 정신병 약물 특성을 알지 못함에서 오는 불안감, 정신질환 수용자 처우 방법을 알지 못함으로 인한 힘듦을 경험하였다. 정신질환 특성을 알지 못함에서 오는 긴장감은 정신질환 수용자는 중독성 있는 물질 사용 장애를 동반하는 경우가 많아 정신질환 증상이 다양한 형태로 발현된다[3]. 교정공무원이 정신질환의 증상과 증후를 알면 정신질환 수용자의 신체적 ․ 정신적 안정을 위한 안전한 환경을 조성할 수 있다[19]는 경험에서 비롯되었다. 정신병 약물 특성을 알지 못함에서 오는 불안감은 교정시설 내 정신 질환 수용자에 대한 의료적 처우는 정신과 진료에 의한 정신병 약물 투여가 주를 이루고 있고[5], 정신질환 수용자는 의도된 치료 효과보다는 정신 상태 변화나 기분 향상을 위해 약물을 오용하는 등 처방에 따라 정신병 약물을 투여하지 않는 경우가 있어[8] 교정공무원이 약물 관리에 집중하지 않으면 언제 어디서 사건 ․ 사고가 발생할지 모른다는 경험에서 비롯되었다. 정신질환 수용자 처우 방법을 알지 못함으로 인한 힘듦은 교정공무원은 정신질환 수용자 처우 방법에 대한 교육을 전혀 받지 못해[20,21] 정신건강 위기 시 효과적인 개입을 위한 훈련이나 준비가 되어 있지 않아 교정시설 내에서 정신질환 수용자가 치료받을 수 있는 기회를 놓치게 된다[22]는 경험에서 비롯되었다. 따라서 국가 차원에서 정신질환 수용자 처우와 관련된 세부 지침을 마련하고, 이를 기초로 한 정신건강 교육 프로그램을 마련하여 교정공무원의 정신질환 수용자에 대한 지식, 기술 및 태도를 함양시킬 필요가 있다. 더 나아가 정신질환 수용자를 대상으로 정신병 약물 오남용 예방 프로그램을 정기적으로 실시하여 교정공무원이 정신질환과 정신병 약물에 대해 알지 못함에서 비 롯되는 긴장감, 불안감, 힘듦을 감소시킬 필요가 있다.

두 번째 범주인 ‘교정시설 담장 안 덩굴 더미로 인한 암울함’에서 참여자들은 치료가 선행되지 않은 구금에 대한 불만감, 정신질환 수용자의 돌발적 언행에 대한 압박감, 교정공무원의 역량을 벗어난 돌봄에 대한 회의감, 무능한 교정공무원으로 낙인 찍힘에 대한 두려움, 평소와 다른 무의식적인 언행에 대한 당혹감과 교정직 선택에 대한 자괴감을 경험하였다. 치료가 선행되지 않은 구금에 대한 불만감은 교정시설은 정신질환 관리를 위한 상담 및 치료를 포함한 기본 의료서비스의 제한이 있음에도 불구하고[23] 지역사회에서 실제로 치료해야 할 정신질환 수용자를 교정시설에 가둠으로써 교정시설이 사실상 치료센터로 변화되고 있어[12,20], 정신질환 수용자의 효율적인 치료를 위해서는 정신전문 인력 중심의 의료처우[24], 정신질환 전담 수용동과 교정청별 의료교도소를 마련하는 것이 필요하다[5,22]는 생각에서 비롯되었다. 정신질환 수용자의 돌발적 언행에 대한 압박감은 교정공무원은 정신질환 수용자의 편집증적 망상과 조울증에서 비롯되는 비합리적인 신념, 불안정하고 과대한 사고, 폭력 및 자해행위와 같은 공격적인 행동이 자신과 다른 수용자, 교정공무원에게 위협적인 존재가 되므로[3,19,21,22] 이들이 돌발적인 언행을 하지 않도록 관리해야 된다는 경험에서 비롯되었다. 교정공무원의 역량을 벗어난 돌봄에 대한 회의감은 교정공무원은 정신질환 수용자가 예측 불가능한 공격적인 행동을 하는 동안 다른 수용자에 대한 부주의로 수용 질서가 무너지고[19], 정신질환 수용자의 자살 시도와 목격, 신체적 상해나 죽음에 대한 위협 등[21] 자신들이 어떻게 할 수 없는 수많은 상황을 마주하면서, 왜 이런 업무까지 하고 있는지에 대한 의문점에서 비롯되었다. 무능한 교정공무원으로 낙인찍힘에 대한 두려움은 교정공무원은 교정 사고 발생 시 사고의 원인보다는 교정공무원의 책임을 추궁하는 처벌 위주의 업무처리[25]와 정신질환 수용자를 처우하는 훈련을 받지 않았음에도 정신질환 수용자의 정신건강 위기 시에 관계 법령이나 수용 관리 지침 등을 준수하고, 다른 일반 수용자를 보호하기 위해서 신속하게 대응해야 한다[21]는 경험에서 비롯되었다. 평소와 다른 무의식적인 언행에 대한 당혹감은 교정공무원은 교정시설 밖에서 다른 사람을 마주칠 때마다 이 사람이 범죄를 저지를 수 있는지, 이 사람이 정신질환을 앓고 있는지, 나 또는 다른 사람을 해칠 수 있는지를 의심하는 눈으로 바라보게 되고, 가정에서 적합한 행동과 직장에서 적합한 행동을 서로 전환하는 것이 어려운 순간이 존재하고[21], 수용자에 대한 믿음 상실로 수용자의 언행을 의심하는 습관이 몸에 배 타인의 행동을 먼저 의심하게 되는[25] 행동에서부터 비롯되었다. 교정직 선택에 대한 자괴감은 교정공무원은 많은 사람이 교정직을 사회의 일탈자와 부적응 자를 단순히 잡아서 가두는 감정이 메마르고 잔혹한 사람들의 조직으로 판단하여 오랫동안 사회적 가치와 중요성을 인정받지 못하고 있다[26]는 경험에서 비롯되었다. 따라서 정신질환 수용자의 구금과 동시에 치료가 이루어질 수 있도록 정신전문 인력을 충원하고, 정신건강 위기 대응 프로토콜을 구축하여 교정공무원이 최일선에서 정신질환 수용자를 효율적으로 처우하도록 도와야 한다. 더 나아가 정신 전담 수용동과 의료교도소를 설치하여 전문적인 의료처우를 제공할 필요가 있다. 또한 교정직에 대한 직업의식을 고취하고, 직무수행에 대한 적절한 보상체계를 마련하여 교정시설 담장 안에 뻗어있는 덩굴 더미로 인한 불만감, 압박감, 회의감, 두려움, 허무감, 자괴감 등을 감소시킬 필요가 있다고 생각된다.

세 번째 범주인’부딪혀 이겨내고자 다짐함‘에서 참여자들은 정신질환 수용 처우 비결 터득을 위한 애씀, 부정적인 감정을 견디기 위한 인내심, 정신질환 수용자의 돌봄에 대한 이해심과 교정공무원으로서 직무수행에 대한 책임감을 경험하였다. 정신질환 수용 처우 비결 터득을 위한 애씀은 교정공무원은 수용자와의 직접적인 접촉으로 인한 두려움과 수용 처우 경험 부족으로 인한 혼란을 감소시키기 위해 다른 교정공무원과 대화를 통해 타협점을 찾거나 상급자에게 조언을 구하는 등의 방법으로 자신만의 수용 처우 방법을 터득하기 위해 노력[25]한 경험에서 비롯되었다. 부정적인 감정을 견디기 위한 인내심은 교정공무원은 정신질환 수용자 처우에 대한 합리적인 사고와 행동을 함양하기 위해서는 자신의 감정을 모니터링 할 필요가 있다. 교정공무원은 감정 모니터링을 통해 자신과 정신질환 수용자의 감정에 대한 이해와 평가, 효율적인 조절과 적응으로 정신질환 수용자에 대한 부정적인 태도를 긍정적으로 변화시켜야 한다[19,22]는 생각에서 비롯되었다. 정신질환 수용자의 돌봄에 대한 이해심은 교정공무원은 정신질환 수용자의 무질서한 행동을 다루는 데 있어서 융통성 없는 법령이나 지침준수가 중요한 것이 아니라[19] 정신질환 수용자를 치료나 재활이 필요한 대상이 아닌 진정한 인간으로 받아들이고 수용하는 것이다[21]. 교정공무원은 정신질환 수용자와 신뢰 관계를 바탕으로 그들이 인식하고 있는 현실을 이해하고, 교정공무원 자신이 대접받고 싶은 방식으로 상호작용하는 것이 필요하다[19,27]는 경험에서 비롯되었다. 교정공무원으로서 직무수행에 대한 책임감은 교정공무원은 정신질환 수용자는 자신의 증상과 문제 상황을 설명하고 진료를 요청하거나 도움을 구하기에 어려움이 있음을 인지하고 정당한 절차와 방법을 통해 정신질환 수용자를 보호하고 지원할 책임이 있다[3,27]. 교정공무원은 정신질환 수용자의 행동 양상을 관찰하고, 그에 따른 적절한 처우를 제공하는 것을 자신의 직무로 받아들이고, 정신질환 수용자와의 긍정적인 상호작용을 통해 교정시설의 안전과 보안을 유지해야 한다[19]는 생각에서 비롯되었다. 따라서 현재 교정시설 내에서 시행하고 있는 교정공무원을 위한 정신건강 증진 프로그램 및 힐링 프로그램을 활성화하고, 교정공무원과 정신질환 수용자의 상호작용을 장려하는 정책을 통해 교정공무원은 정신질환 수용자로부터 받는 압박감과 암울함 등의 부정적인 감정을 긍정적으로 해소하고, 정신질환 수용자는 증상을 과장하지 않고 정직하게 표현하여 조기에 정신건강 의료서비스를 받을 수 있는 환경을 조성할 필요가 있다.

네 번째 범주인’정신질환 수용자의 계호에서 피어나는 따스함‘에서 참여자들은 정신질환 수용자의 증상 완화에 대한 흐뭇함, 진심을 알아주는 정신질환 수용자에 대한 반가움, 정신질환 수용자 처우 능력 향상에 대한 뿌듯함과 함께 살아가는 방법에 대한 깨달음을 경험하였다. 정신질환 수용자 증상 완화에 대한 흐믓함은 교정공무원은 교정시설 내에서 정신질환 수용자와 가장 많이 접촉하고 있어 정신질환 수용자의 정신건강 문제를 다루는 데 중요한 역할을 한다[19]. 특히, 교정공무원은 교정시설이 정신질환 수용자의 정신건강 문제에 미치는 잠재적인 영향요인, 정신질환 수용자와의 효율적인 의사소통하는 방법, 정신질환 수용자의 위기 상황 시에 옹호하는 방법 등을 습득하고[27], 이들에게 긍정적인 행동을 강화하고 부정적인 행동을 변화시킬 수 있는 기회를 제공하여 치료 결과에 잠재적이고 긍정적인 영향을 미쳐야 한다[19]. 교정공무원은 정신질환 수용자 처우 시 구금보다는 균형 잡힌 영양섭취, 자기위생관리, 긍정적인 마음가짐 등 기본적인 수용 생활을 스스로 하는 것에 중점을 두어 이들이 생활방식을 바꾸는 것을 돕고, 더 나아가 다른 수용자와 협력하도록 도와야 한다[9]는 경험에서 비롯되었다. 진심을 알아주는 정신질환 수용자에 대한 반가움은 정신질환 수용자는 비 범죄자에 비해 불신, 버림받는 것에 대한 두려움, 자신과 타인에 대한 과잉 비판과 관련된 역기능적 도식을 가지고 있어[28] 교정공무원이 제공하는 정보나 안내 등이 더 크게 느껴져 출소 이후에 고마움을 전달한 것에서 비롯되었다. 정신질환 수용자 처우 능력 향상에 대한 뿌듯함과 함께 살아가는 방법에 대한 깨달음은 교정공무원은 교정직에서 지낸 세월과 함께 축적된 경험으로 수용자 처우 능력이 향상되었고, 상황 판단 능력과 문제해결 능력의 향상으로 수용자에게 동조하지 않고 규율과 규칙을 적용하게 되었다. 수용자를 관리하면서 포기하고 싶은 순간도 많았지만 강인한 정신력으로 버틴 결과 성숙한 노련미와 여유로움을 가진 베테랑 교정공무원으로 거듭나 또 다른 삶의 의미를 발견하게 되었다[25]는 경험에서 비롯되었다. 따라서 교정시설 내에서 교정공무원과 정신질환 수용자 사이의 상호 지지적인 치료적 환경을 조성하고, 의료서비스 체계를 명확히 하여 정신질환 수용자의 신체적‧정신적 질환을 조기 발견 및 조기 치료함으로써 정신질환 수용자 계호에서 피어나는 흐믓함, 반가움, 뿌듯함과 깨달음을 느낄 수 있는 기회를 증진할 필요가 있을 것이다.

교정공무원이 정신질환 수용자 처우 시 겪는 심리적 경험을 통해 정신질환과 관련된 지식, 태도, 기술에 대한 요구와 정신적 스트레스를 파악할 수 있었다. 따라서 교정시설에 근무하는 정신전문간호사를 포함한 정신전문 인력이 교정공무원을 대상으로 한 정신건강 교육 프로그램과 위기 대응 프로토콜 개발 시 본 연구결과를 기초자료로 활용한다면 정신질환 수용자의 증상관리를 통한 처우 개선뿐만 아니라 교정공무원의 정신건강 증진 향상에 이바지할 수 있을 것이다. 본 연구의 제한점은 연구참여자의 처우 기간을 제한하지 않아 추후 정신질환 수용자의 처우 기간에 따른 심리적 경험의 차이를 확인할 필요가 있다. 본 연구결과의 논의를 통해 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 교정공무원의 정신질환에 대한 지식, 태도, 기술이 정신질환 수용자의 처우 역량에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 후속 연구를 제언한다. 둘째, 교정공무원의 정신건강 교육 및 위기 대응 교육 중재를 통해 교육 전 ․ 후 정신질환 수용자 처우 역량에 대한 차이점을 파악하기 위한 후속 연구를 제언한다.

본 연구는 교정공무원이 정신질환 수용자를 처우하면서 겪는 심리적 경험의 의미가 무엇인지 확인하고 이해하고, 사회적 또는 간호학적으로 이들에게 실질적으로 필요한 도움이 무엇인지 알기 위해 시도되었다. 교정공무원은 정신질환 수용자를 처우하면서 정신질환을 정확히 알지 못함에서 오는 주눅 듦과 교정시설 담장 안에 뻗어있는 덩굴 더미로 인한 암울함을 겪고 있지만, 부딪혀 이겨내고자 마음과 정신질환 수용자를 위한 계호 속에서 따스함을 경험하고 있었다. 따라서 교정공무원이 정신질환 수용자를 감시와 처벌 위주가 아닌 치료개념으로 접근하여 처우할 수 있도록 정신질환에 대한 지식, 태도, 기술 함양을 위한 교육 프로그램과 위기 시 효율적으로 대응할 수 있는 프로토콜을 마련하여 정신질환 수용자의 증상관리를 위한 역량을 향상해야 한다. 또한 교정공무원이 정신질환 수용자 처우 시 겪는 정신적 스트레스를 파악하여 현재 교정시설 내에서 시행하고 있는 정신건강 증진 프로그램을 활성화해야 한다. 더 나아가 교정시설별 정신건강전문 인력 확충 및 적절한 배치, 정신질환 전담 수용동 설치, 교정청별 의료교도소 구축 등 전략적 접근을 추구하고, 정신질환 범죄자의 문제 및 요구에 대한 사회적 인식을 높일 필요가 있다.