본 연구는 Anderson의 행동모델을 근거로 간호학생의 정신건강 서비스 이용의도에 영향을 미치는 예측요인을 파악하고자 시도되었다. 본 연구에 참여한 간호학생은 필요할 경우 정신건강 서비스를 이용하겠냐는 질문에 89.5%가 그렇다고 응답하였다. 이는 한국 대학생을 대상으로 한 이전연구[9]에서 공식적 도움 11.7%, 비공식적 도움 28.6%로 응답한 결과보다 높았으며, 전문적 도움을 세분화하여 정신과 전문의(68.4%), 심리치료사(79.3%), 정신건강전문요원(69.8%)에게 도움을 요청하겠다고 응답한 결과[17]보다 높은 것이다. 간호학생은 정신간호학 이론과 임상실습의 교과과정을 통해 정신 장애인에 대한 올바른 인식과 긍정적 태도를 형성하도록 교육 및 평가받기 때문에[29] 일반대학생보다 정신건강 서비스 이용의도가 높게 나타난 것으로 여겨지나 의도와 실제적인 이용은 상당한 차이가 있음[17]을 염두에 두어야 할 것이다.

대상자의 정신건강 서비스 이용의도 유무에 따른 일반적 특성과 정신건강 정보이해능력, 사회적 지지, 낙인, 우울의 차이를 비교해본 결과 나이, 정신건강(질환)정보를 접한 경험, 서비스를 이용한 경험과 정신건강 정보이해능력에서 유의한 차이가 있었다. 본 연구에서는 나이가 많을수록 정신건강 서비스 이용의도가 높게 나타났다. 이는 선행연구의 결과[9,12]와 일치한다. Lee 와 Chung [9]의 연구에서 일반적으로 나이가 많아질수록 증상을 더 잘 인지할 수 있게 되며, 외부에 도움을 더 잘 요청할 수 있기 때문이라고 언급한 내용과 비슷한 맥락으로 이해된다. 본 연구의 결과 일반적 특성 중 정신건강(질환)정보를 접한 경험과 서비스를 이용한 경험이 정신건강 서비스 이용 의도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이와 같은 결과는 선행연구[13,20,21]와 일치한다. 청년들이 정신건강 서비스에 대해 부정적인 경험을 할수록 전문적 도움을 구할 가능성이 낮아지며[14] 서비스를 이용한 경험은 학습되기 때문에 과 거의 긍정적인 경험과 친숙함은 신뢰를 구축하여 미래의 서비스이용을 장려하게 된다[21]. 그러므로 대학생의 정신건강 서비스에 대한 정보접근성과 이용을 높이기 위해 대학웹사이트에 교내 정신건강 서비스센터 사이트를 추가하고 홍보 프로그램을 운영하는 등 온라인이나 애플리케이션을 활용한 다각적인 방법을 시도해 볼 필요가 있다. 또한, 간호학생들은 향후 정신건강 서비스 관련 제공자의 일원으로서 간호 대상자와 신뢰관계를 구축하고 정신건강에 대한 지속적인 교육과 홍보를 제공해야 하는 필요성을 인식해야 한다.

본 연구의 결과 정신건강 정보이해능력이 높을수록 정신건강 서비스 이용의도가 높게 나타났다. 이러한 결과는 선행연구[6,7,9,12,17]와 일치한다. 본 연구대상자들의 정신건강 정보이해능력은 110.12점으로 한국대학생[6] 106.80점, 한국청년[17] 107.35점, 한국의 정신장애인[24]의 104.40점 보다 높았지만 호주의 심리학전공 1학년을 대상으로 한 연구[23]에서 보고한 평균점수 127.28점과 비교하면 많은 차이를 보였다. 이는 비교적 정신건강 정보이해능력에 대한 논의가 일찍 시작된 서구에 비해 우리는 근래에 정신건강 정보이해능력에 대한 연구가 진행되고 있어[17] 전반적으로 낮은 정신건강 정보이해능력 인식을 보여준다고 생각된다. 간호학생의 정신건강 정보이해능력의 하위요인을 대학생 대상 선행연구[30]와 비교하면 대학생의 정신건강 정보이해능력의 하위요인 중 전문적 치료에 대한 지식(8.54±1.12), 정신건강 관련정보를 찾을 수 있는 지식(12.01±3.01), 정신질환에 대한 인식과 적절한 도움추구 행동을 높이기 위한 태도(52.62±7.84)점수가 간호학생의 것보다 낮았다. 이는 간호학생은 정신간호학 이론수업과 임상실습의 과정을 통해 정확한 정보를 제공받고 정신장애에 대한 인식개선의 필요성을 교육받기 때문으로 보이며[29] 정신건강 전문가들이 일반인보다 정신건강 정보이해능력이 높은 것으로 나타난 연구결과[23]와 유사하다. 청년들의 정신건강 서비스에 대한 지식부족은 전문적 도움추구에 장애물이 된다[8]. 따라서 간호학생의 정신건강에 대한 신념과 태도를 검토하고 정신장애에 대한 정확한 정보와 이용 가능한 정보를 제공하여 정신건강 서비스 이용에 대한 태도와 참여의지에 영향을 주고자하는 노력이 요구된다.

선행연구에서 정신건강 서비스 이용의 예측요인으로 드러난 사회적 지지, 낙인, 우울은 본 연구에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 본 연구의 사회적 지지와 관련된 연구결과는 사회적 지지가 청년의 정신건강 서비스 이용에서 촉진적 역할[8,9,14]을 하거나 방해 역할[5,15]을 한다고 한 선행연구의 결과와 차이가 있다. 이것은 Li 등[21]의 연구에서 사회적 지지가 청년의 정신건강 서비스 이용의 가능변수 중 유일하게 확인된 변수였으나 측정에 사용된 도구의 비일관성으로 연구결과의 해석에 제한점이 있고 사회적 지지의 특성 중 이용할 수 있는 양보다 인식된 질을 측정한 연구에서 유의함을 보인다고 언급한 결과와 관련지어 생각해 볼 수 있다. 추후 연구에서는 사회적 지지의 다차원적인 개념을 포함한 도구를 사용한 연구가 요구된다.

낙인은 정신건강 서비스 이용의 선행요인[19] 혹은 가능요인[20]으로 분류되어 검증되어 왔다. 본 연구의 결과는 낙인과 정신건강 도움추구태도와의 유의한 상관관계를 보고한 선행연구의 결과[6-10,17]와 다르게 차이가 없는 것으로 나타났다. 이것은 다차원적인 요소를 포함하는 낙인의 개념[16] 중 자기 낙인이 정신건강 도움추구 태도에 상당한 관련이 있는 것으로 보고된 연구결과[7,13,17,20]를 토대로 생각해 볼 때 본 연구에서 사용된 낙인도구가 사회적 낙인을 측정한 도구였기 때문에 선행연구의 결과와 차이가 나타난 것으로 보인다.

본 연구의 결과 우울과 정신건강 서비스 이용의도에는 유의한 차이가 없었다. 이것은 선행연구에서 정신건강서비스 이용의 욕구요인으로 우울을 언급한 결과[12,19-21]와 차이가 있다. 유의한 결과를 보고한 선행연구[12,20,21]들은 우울진단검사로 선별된 집단에서 정신건강 서비스 이용률이 유의하게 증가함을 보여주었다. 그에 비해 본 연구대상자들의 우울점수가 4.14점으로 PHQ-9의 절단점[28]을 밑도는 점수이었기 때문에 통계적 유의성이 나타나지 않은 것으로 여겨진다. 우울선별 검사나 전문가의 진단기준을 충족하는 대상자 혹은 증상의 증증도 수준이 비슷한 집단을 대상으로 한 후속연구가 이루어질 수 있을 것이다.

간호학생의 정신건강 서비스 이용의도에 영향을 미치는 것으로 나타난 요인을 독립변수로 로지스틱 회귀분석을 한 결과 정신건강(질환) 관련 정보를 접한 경험과 정신건강 정보이해능력의 하위요인인 자가 관리에 대한 지식이 정신건강 서비스 이용의도 예측요인으로 나타났다. 이러한 결과는 선행연구[6,12,13,17]와 일부 일치하는 것이다. 본 연구에서 정신건강(질환) 관련 정보를 접한 경험이 있는 군이 없는 군에 비해 3.90배 정신건강서비스 이용의도가 높았다(OR=3.90, p<.05). 이 결과는 대학생들이 정신건강과 정신건강 서비스에 대한 지식이 많을수록, 정신건강 서비스를 제공하는 사람과 신뢰관계를 형성할수록 정신건강 서비스를 더 많이 이용하게 된다는 연구 결과[14]를 지지한다. 이런 상관관계는 대학생들의 정신질환에 대한 지식을 증가시키고 정신건강 서비스에 대해 열린 마음을 가지게 되는데 영향을 미치며[13] 과거에 도움을 구했던 경험은 정신건강과 정신건강 서비스에 대한 지식 혹은 정신건강 정보이해력으로 작용할 수 있다[8]. 그러므로 정신건강 전문가들은 이들에게 간호를 제공할 때 청년들의 특별한 요구 사항, 선호도, 잠재적인 취약집단의 욕구 등을 고려해야 할 것이다[21].

본 연구의 결과 정신건강 정보이해능력의 하위요인 중 자가관리에 대한 지식이 높을수록 정신건강 서비스 이용의도가 1.89배 높게 나타났다(OR=1.89, p<.05). 이것은 Lee의 연구[30]에서 정신건강 정보이해능력의 하위요인 중 위험요인과 원인에 대한 지식(p<.05), 자가 관리에 대한 지식(p<.01), 인식과 적절한 도움추구 행동을 높이기 위한 태도(p<.05)가 보건의료계열 대학생이 인문사회계열, 자연계열 및 예술체육계열 학생보다 유의하게 높게 나타난 것과 유사한 결과이다. 정신건강 정보이해능력의 하위요인 중 자가 관리에 대한 지식을 언급한 선행연구가 미비하여 직접적인 비교가 어려우나, 본 연구의 대상자 중 2/3는 정신간호학 이론 및 실습교과목을 수강한 학생들이었으므로 정신간호실습을 하는 동안 정신장애가 꾸준한 약물치료와 관리로 증상이 조절될 수 있다고 생각하게 됨을 보고한 연구결과[29]와 유사한 것으로 보인다. 또한 연구[4]에 따르면 간호와 같이 지속적으로 긴밀한 인간접촉과 정서적 참여를 수행하는 직업은 취업이전부터 스트레스와 소진에 취약하므로 적절한 자가 관리 지식을 갖추도록 입학초기부터 관련 중재와 상담서비스를 도입하는 것이 중요할 것이다. 정신건강 정보이해능력은 정신건강 도움추구 태도[6,7,13], 의도[17], 정신건강 서비스 이용[12]에 직접적인 영향을 준다. 이것은 문제인식과 서비스 선택을 동시에 고려하고자 하는 효용성을 지지하며[13] 지식의 증가와 도움요청과의 연관성은 정신건강 정보이해능력과 적극적인 관리의 상관관계를 가늠하게 한다. 우울증에 대한 지식과 전문적 도움요청에 대한 긍정적인 태도가 도움요청 행동을 증가시키는 것을 보고한 연구[12]에서 시사하는 것처럼 정신건강 정보이해능력은 정신건강 문제를 인식하고 관리하고 예방하는데 영향을 미치는 요인에 대한 이해를 토대로 예방 전략을 이끌어낼 수 있고[11] 교육 및 중재를 통해 향상되는 것으로 나타났다[12,13,24]. 따라서 간호학생을 대상으로 정신질환에 대한 주요 신체적, 인지적, 행동적 증상에 대한 지식, 정신건강 서비스 유형 및 이용에 대한 정보제공, 대상자의 요구에 따른 우선순위와 강조 사항을 차별화하는 맞춤형 교육 프로그램을 개발하고 평가하는 것은 이들의 정신건강 정보이해능력을 향상시켜 정신건강 서비스 요구와 이용의 차이를 줄이기 위한 간호의 실천적 방향을 제시할 것으로 사료된다.

한편 행동모델에 대한 체계적 고찰연구[19]에서 정신건강 정보이해능력을 가능요인으로 검증한 연구가 아직까지 없었다고 분석하였다. 본 연구의 결과는 정신건강 정보이해능력이 정신건강 서비스 이용의 가능요인으로 사용될 수 있음을 보여주고 있어 의의가 있다고 하겠다.

본 연구는 일부 지역의 간호학생을 편의 추출하여 연구대상으로 하였으므로 연구결과의 일반화에 제한점이 있다. 또한 아직까지 간호학생의 정신건강 서비스 이용의도의 예측요인 및 정신건강 정보이해능력을 확인한 연구가 없어 유사한 조건의 학생을 대상으로 반복연구가 요구되며 연구대상자의 정신건강 기준을 세분화하고 보다 정련된 측정도구를 사용한 후속연구를 제언한다. 또한 정신건강 서비스 이용률을 높이는 것으로 드러난 정신건강 정보이해능력을 향상시킬 수 있는 프로그램을 개발하고 그 효과를 확인할 필요가 있다.

본 연구는 Anderson의 행동모델을 적용하여 간호학생의 정신건강 서비스 이용의도의 예측요인을 파악하고자 시도되었다. 본 연구의 결과 간호학생의 정신건강 서비스 이용 의도는 89.5%로 확인되었으며 간호학생의 나이가 많을수록, 정신건강(질환) 정보를 접한 경험이 많을수록, 정신건강 정보이해능력이 높을수록 정신건강 서비스 이용의도가 높게 나타났다. 또한, 간호학생의 정신건강 서비스 이용의도에 영향을 미치는 예측요인은 정신건강(질환) 관련 정보를 접한 경험과 정신건강 정보이해능력의 하위요인 중 자가 관리에 대한 지식으로 확인되었다. 본 연구결과를 바탕으로 간호학생의 정신건강 정보이해능력을 높이기 위한 중재 프로그램을 개발하고 효과를 평가하여 정신건강 간호요구수준과 정신건강서비스 이용률의 간격을 줄이기 위한 기초자료로 활용할 수 있을 것이다.